宫颈癌的检查方法

    宫颈癌的分型

    一、临床分期法：自1929年国际肿瘤学会和国际妇产科协会制定的宫颈癌分期标准以来，已经做了数次修订，目前应用的是figo 1970年再次修订的国际分期法， 中国第二届全国肿瘤会议对国际分期作了某些补充规定：

    0期（原位癌） 癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

    ⅰ期：临床检查癌瘤没有超过子宫颈的范围，又分四个亚期：

    ia肉眼观察无癌块形成，溃疡面颇似宫颈糜烂，子宫颈管亦未变硬。

    ib已有癌块形成，但癌块的直径不超过1cm。

    ic癌块直径在1~3cm之间。

    id癌块直径已超过3cm或子宫颈的一半者。

    ⅱ期 具下列条件之一者，均为ⅱ期。癌瘤已侵犯阴道，但仍局限于阴道的上2/3；癌瘤已侵犯子宫旁组织（包括主韧带、子宫骶韧带）但尚未到达盆壁者；子宫体已被侵犯者。癌瘤只侵犯阴道壁，或以侵犯阴道壁为主的，称阴道型。癌瘤只侵犯宫旁组织，或以侵犯宫旁组织为主的，称宫旁型。

    ⅱa（ⅱ期早）①阴道穹窿的侵犯不超过2cm者；②宫旁组织的侵犯局限于内1/3者。

    ⅱb（ⅱ期中）①阴道的侵犯已超过2cm以上，但仍局限于上1/3以内；②子宫旁组织的侵犯已超过内1/3，但仍局限于内1/2者。

    ⅱc（ⅱ期晚）①阴道的侵犯局限于阴道壁的中1/3段以上；②子宫旁组织的侵犯已超过1/2以上，但尚未到达盆壁；③子宫体已受侵犯。

    ⅲ期 具备下列条件之一者：①癌瘤已侵犯阴道下1/3段；②子宫旁组织受累达骨盆壁。

    ⅲa（ⅲ期早） 子宫旁组织呈条索状浸润。

    ⅲb（ⅲ期晚） 子宫旁组织呈团块状浸润。

    ⅳ期 腹腔、外阴、盆腔其他脏器已有转移，或其他远处转移。

    按figo中肿瘤委员会意见，将i期分为ia及ib两个亚分期，实际ib包括范围过广。在山东省立医院316例宫颈癌手术治疗随访中，i期分为三个亚分期：ia（镜下浸润），ib肿瘤≤3cm，ic>3cm;5年存活率ia100%，ib98.4%，ic85.36%。van nagell（1979）报告ib（figo分类）宫颈癌直径<2cm者，淋巴结转移率仅为6%；>2cm者阳性率为18%。中国（1959）第一届全国肿瘤会议提出将临床子宫颈癌ⅰ期分为4期：ia镜下浸润，ib<1cm者，ic1～3cm，id>3cm。实际以3cm为界，将国际分类ib分为ib及ic比较简单适用。

    二、tnm分期法： 近年来为使身体各部位的癌瘤取得统一的分期标准，便于统计疗效和估计预后，国际抗癌协会（uicc）提出tnm分类法，即在临床分期的基础上说明区域性淋巴结及远处器官有无转移。此法为治疗前的分类，不包括手术所见。

    t代表原发肿瘤，n代表区域淋巴结，m代表远处转移。

    t1s侵蚀前期癌，即原位癌。

    t1癌瘤局限于宫颈。