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   阴式子宫切除术适应症的改变

    采用这种方法治疗子宫肌瘤只是适合一部分子宫肌瘤患者，可以说有一部分是不适合的，而近些年随着医疗技术的改变，这种方法适合子宫肌瘤的患者群体也发生了改变。
 
    适应证的变迁：传统的TVH的适应证多限于经产妇;子宫≤12孕周;子宫脱垂;无前次盆腹腔手术史;无附件病变;不需探查或切除附件者。但近来随着手术方法的改进，适宜器械的使用，手术技巧的提高及医师经验的积累，其适应证发生了明显的改变。
 
    有前次盆腔手术史的TVH：既往将有盆腹腔手术史列为TVH的禁忌证。但近年来国内外许多报道，已改变了这一观念。
 
    常见手术种类依次为：输卵管结扎术、剖宫产、附件手术、阑尾切除术、肌瘤剔除术等。能否进行，TVH主要取决于目前盆腔的状态，而非前次手术的种类。实践经验证明，大多数有盆腹腔手术史者，并没有明显的盆腔粘连，临床检查不能确定者可先行腹腔镜检查或镜下分离粘连后行TVH。
 
    TVH同时行附件切除：以往大多认为TAH更容易切除双侧附件(bilateralsalpingooophorectomy，BSO)，而TVH则认为难以施行。但近年的报道中TVH行BSO的比例逐渐升高。如Ballard等1996年138例TVH中，90例(65%)施行了BSO。对有熟悉阴道手术经验的妇科医师来说，只要周围无粘连，附件包块<6cm，TVH同时行附件探查或切除是可行的。
 
    对于子宫肌瘤患者朋友们来说，参考别人的经验是非常有必要的，作为一名子宫肌瘤患者，在选择手术方式的时候一定要慎重，不管采取何种方法，一定要选择适合自己的方法来治疗子宫肌瘤。